Firma/Jméno a příjmení

IČ/Rodné číslo

Ulice

PSČ

Město

E-mail

Telefon

Datum počátku pojištění(Následující den)

SPZ

Značka a typ

VIN (číslo podvozku/karoserie)

Leasingová společnost

Počet sedadel vozidla
do 3 sedadel
do 5 sedadel
do 7 sedadel
do 9 sedadel

Odškodné - pojistné krytí
200.000 (smrt) 800.000 (trvalé následky max.)
400.000 (smrt) 1.600.000 (trvalé následky max.)
600.000 (smrt) 2.400.000 (trvalé následky max.)
800.000 (smrt) 3.200.000 (trvalé následky max.)
1.000.000 (smrt) 4.000.000 (trvalé následky max.)

Denní odškodné
žádné
400
800
1.200
1.600
2.000